依健保規定以下各項全民健保不給付由病人自費(全民健康保險法第三十九條、第五十八條)：
- 1. 藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖、變性手術、預防接種、酒癮及家暴、性暴相關法令入院治療，其診斷不符合健保給付規定者。
- 2. 成藥、醫師指定用藥。
- 3. 指定醫師、特別護理人員
- 4. 血液。但因緊急傷病經醫師診斷為必要之輸血。
- 5. 人體試驗。
- 6. 日間住院。但精神病人照護不在此限。
- 7. 管灌飲食以外之膳食，病房費差額。
- 8. 病人交通、掛號、證明文件。
-
9. 義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療之器具
各類診斷文件申請
| 申請項目 | 工本費用 | 申請人 | 交付時間 |
| 出院病歷摘要 | 200元 | 本人/直系親屬 | 申請當日 |
| 病歷影印 | 調閱費200+5元/張 | 本人/直系親屬 | 申請當日或5日內 |
| X光片拷貝光碟 |
單項檢查項目200元/張 第二項起每項加收50元 最高收費限500元 |
本人/直系親屬 | 申請當日 |
| 甲種診斷證明書(一般) | 1000元/份 | 本人 | 申請當日 |
| 甲種診斷證明書(訴訟) | 2500元/份 | 本人 | 申請當日 |
| 中文診斷證明書 | 100元/份 | 本人/直系親屬 | 申請當日 |
| 英文診斷證明書 | 500元/份 | 本人/直系親屬 | 申請當日 |
| 中文死亡診斷書 | 200元/份 | 法定代理人 | 申請當日 |
| 英文死亡診斷書 | 300元/份 | 法定代理人 | 申請當日 |
| 重大傷病證明申請書 | 200元/份 | 家屬 | 申請當日 |
| 勞/農保傷病給付診斷書 | 200元/份 | 本人/直系親屬 | 申請當日 |
| 勞/農保殘廢診斷書 | 500元/份 | 本人/直系親屬 | 申請當日或5日內 |
| 醫療費用明細表 | 100元/份 | 本人/直系親屬 | 申請當日 |
| 出生證明(副本) | 100元/份 | 父母親 | 申請當日 |
病歷複印/診斷證明書/X光拷貝注意事項
門診申請程序：
步驟1：預約掛號門診(請預約當時之主治醫師)(病歷複印、X光拷貝也可於櫃台申請)
步驟2：門診護理人員身分確認(代理人請出示身分證及委託書)
步驟3：門診開立資料(告知主治醫師申請項目及用途)
步驟4：櫃檯批價處繳費
註：診斷證明書第一次申請，需付病歷調閱費（掛號費），建議要開立者，當次門、急、住診時當下開立，或於下次看診時合併開立，以保障自身權利。
住院申請程序：
方式1：請於出院前1日向護理站提出各項證明書種類與數量申請，即可於出院當日領取
方式2：若於出院後再申請者，請於主治醫師門診時段，掛號辦理申請手續。後續流程比照門診申請流程辦理
領取資料位置：
1.病歷複印：請至申請處領取
2.診斷證明書：請至櫃檯領取
3.拷貝光碟片：請至放射科領取
攜帶證件：本人申請攜帶健保卡、身分證正本
委託申請攜帶雙方身分證(可證明兩人親屬關係之文件，如戶口名簿)、委託書
| 本人 |
